Bój o kasę za nadwykonania trwa

- Nie każda procedura ratująca życie jest świadczeniem nagłym, więc nie widzimy podstaw do wypłaty pieniędzy za nadwykonania w 2009 r. - twierdzi prawniczka NFZ

Wczoraj sąd apelacyjny odroczył rozprawę w procesie cywilnym, jaki podlaskiemu Narodowemu Funduszowi Zdrowia wytoczył szpital w Grajewie. Domaga się zapłaty 1,4 mln zł za świadczenia medyczne wykonane ponad limit w 2009 r.

- Aby wydać wyrok, niezbędne jest uzupełnienie materiału i dokładne przesłuchanie wszystkich stron raz jeszcze. Musimy wszystko dokładnie wyjaśnić - stwierdził Bogusław Dobrowolski, przewodniczący składu sędziowskiego i sprawę odroczył.

Wszystko wskazuje na to, że kolejna rozprawa odbędzie się już po wakacjach.

Szpital w Grajewie jest pierwszą placówką, która zdecydowała się na walkę o pieniądze za nadwykonania na drodze sądowej. W lutym białostocki sąd okręgowy zasądził na rzecz szpitala niewiele ponad 350 tys. zł. To zaledwie 25 proc. kwoty, jakiej żądał szpital. Najpierw dyrektor chciał walczyć o prawie 2 mln zł. Później obniżył ją do 1,4 mln zł.

- W ocenie sądu ugoda na poziomie 20-30 proc. jest jak najbardziej adekwatna. Takie ugody zawierane były z innymi szpitalami - tłumaczyła sędzia Ewa Rogalińska, uzasadniając wyrok sądu pierwszej instancji.

Od tego wyroku odwołał się zarówno szpital, jak i Fundusz.

- Mimo że zawieraliśmy ugody z innymi szpitalami na tym właśnie poziomie, po tym wyroku nie ma podstawy prawnej, aby wypłacić taką kwotę. Dla nas sprawa nie jest przesądzona i nic więcej powiedzieć nie mogę - powiedział Adam Dębski, rzecznik prasowy podlaskiego NFZ.

Sąd apelacyjny chciał wczoraj wyjaśnić treść zeznań Jacka Roledera, dyrektora podlaskiego Funduszu, jakie złożył podczas rozprawy przed sądem pierwszej instancji. Kwestią sporną okazało się, które świadczenia szpital w Grajewie uznał za procedury ratujące życie?

- Ale tutaj jest jedna słuszna interpretacja tych zeznań. Dyrektor Roleder przyznał wprost, że wykonaliśmy świadczenia ponadlimitowe, ratujące życie, na kwotę 1,4 mln zł - mówił dyrektor lecznicy Grzegorz Dembski. Jego zdaniem miała to wykazać szczegółowa kontrola Funduszu przeprowadzona w szpitalu.

- Zeznania dyrektora Funduszu są bardzo ważne i wynika z nich, że nie każde świadczenia ratujące życie są świadczeniami nagłymi. Mogą takie być, ale nie muszą. Bałagan w papierach i rażące błędy w sprawozdawczości, sztuczne kolejki... Gdyby nie to, na pewno nie spotykalibyśmy się w sądzie - mówiła Izabella Praczukowska, prawniczka z Narodowego Funduszu Zdrowia. - Zresztą inny szpital powiatowy w Zambrowie jest przykładem na to, że można nie mieć kolejek. Tam jest tak zwana kolejka zero. Choć kolejka zero też jest kolejką.

NFZ zarzuca szpitalowi w Grajewie, że nie oznaczył odpowiednio w bieżącej sprawozdawczości tych świadczeń jako ratujących życie w warunkach nagłych.

- No bzdury totalne. Fundusz jak zwykle kłamie. Hipokryzja. NFZ doskonale wiedział o naszych nadlimitach, nie miał pieniędzy, więc nie zapłacił. To tak, jakbym pożyczył od kogoś 100 tys. zł, a potem oddał 10 i powiedział, że więcej nie mam, i po sprawie - ironizuje dyrektor szpitala. - Kolejka zero w Zambrowie nie jest dowodem na to, jak jest to dobry szpital, tylko na to, że nie ma tam pacjentów. Proszę to sobie zinterpretować...

Za 2010 r. w Podlaskiem w sprawie zapłaty za świadczenia ponadlimitowe NFZ zawarł ugody ze wszystkimi szpitalami, grajewskim również. Łącznie NFZ zapłacił szpitalom 17,5 mln zł. Średnio placówki dostały 43 proc. wartości nadwykonań. W 2010 r. szpitale w regionie wykonały świadczenia medyczne ponad zawarte z NFZ umowy na kwotę 42,5 mln zł. Było to dwukrotnie mniej niż w 2009 r.

Za 2009 r. podlaskie szpitale wykonały świadczenia medyczne ponad umowy na sumę 85 mln zł. Fundusz zawarł ugody ze szpitalami i wypłacił im pieniądze na poziomie 20-30 proc. nadwykonań. Szpitale otrzymały łącznie ponad 31,8 mln zł. Niewyjaśniona jest jedynie sprawa szpitala w Grajewie.



.